Blépharoplastie : supérieure vs inférieure (guide complet)

La blépharoplastie est la chirurgie qui rajeunit le regard en corrigeant :

  • paupières supérieures lourdes (excès de peau, “capuchon”)
  • paupières inférieures (poches, relâchement, rides, parfois cernes selon cas)

Point important : si la paupière “tombe” à cause du muscle releveur (vraie ptose), une blépharoplastie seule n’est pas toujours suffisante : il peut falloir un geste sur le muscle.

1) Blépharoplastie supérieure (paupière du haut)

A) Indications typiques

  • excès de peau qui plisse et alourdit la paupière (“casquette”)
  • maquillage qui file, regard fatigué
  • parfois gêne visuelle (champ visuel diminué sur le côté)

B) Comment ça se passe (technique)

  1. Marquage (debout) : on dessine ce qu’on peut retirer sans creuser le regard.
  2. Incision dans le pli naturel (cicatrice cachée).
  3. Retrait mesuré d’excès de peau (parfois un fin bandeau de muscle orbiculaire).
  4. Gestion de la graisse : aujourd’hui on évite souvent de “tout enlever” → on préserve ou on retire seulement ce qui déborde vraiment (sinon risque “œil creux”).
  5. Fermeture par sutures fines.

C) Anesthésie & durée

  • souvent locale + sédation, parfois anesthésie générale selon contexte
  • intervention courte (variable selon les cas), le plus souvent en ambulatoire

D) Suites et récupération (ce que tu vis vraiment)

  • gonflement + bleus 5–10 jours (variable)
  • sensation de tiraillement, yeux parfois secs au début
  • fils retirés vers J5–J7 selon protocole
  • reprise “présentable” souvent autour d’1 semaine (selon bleus)

E) Résultat attendu

  • regard plus ouvert, paupière plus légère
  • résultat stable en semaines, cicatrice qui s’affine sur plusieurs mois

2) Blépharoplastie inférieure (paupière du bas)

A) Indications typiques

  • poches (graisse qui fait relief)
  • relâchement de peau, ridules
  • creux sous-orbitaire / cerne : parfois traité par rééquilibrage (pas forcément “remplir”)

B) Les 2 grandes voies (le choix clé)

1) Voie transconjonctivale (par l’intérieur)

✅ Idéal si : poches sans grand excès de peau.

  • incision à l’intérieur de la paupière → pas de cicatrice externe
  • on retire ou on repositionne la graisse (selon anatomie)
  • si légère peau en trop : on peut faire un “pinch” (petit retrait de peau) ou compléter par laser/peeling (selon cas)

2) Voie sous-ciliaire (juste sous les cils)

✅ Indiqué si : excès de peau + relâchement plus marqué.

  • incision sous les cils (cicatrice très discrète quand bien faite)
  • retrait de peau très mesuré (point crucial)
  • possible remise en tension des tissus + traitement graisseux

C) Le sujet “sécurité” : laxité de la paupière

Quand la paupière inférieure est un peu “lâche”, le chirurgien peut proposer une canthopexie/canthoplastie (soutien du coin externe) pour réduire le risque d’œil rond / paupière tirée vers le bas.

D) Suites et récupération

  • bleus et œdème souvent plus visibles qu’en supérieur
  • sensibilité à la lumière, sécheresse possible quelques jours
  • reprise sociale souvent 10–14 jours selon bleus (variable)

E) Résultat attendu

  • regard moins gonflé, moins “fatigué”
  • l’objectif moderne : zéro œil rond, résultat discret, naturel

3) Quand on fait les 4 paupières

On combine supérieure + inférieure si :

  • paupière du haut lourde et poches/relâchement en bas
  • objectif : rajeunissement global du regard avec une harmonie complète

4) Avant l’intervention (préparation utile)

  • arrêter le tabac (cicatrisation)
  • revoir certains médicaments/compléments qui augmentent les saignements (uniquement avec ton médecin)
  • signaler : yeux secs, lentilles, chirurgie oculaire, troubles thyroïdiens, anticoagulants, etc.
  • prévoir 7–14 jours “confort” selon l’étendue

5) Après l’intervention (les règles qui évitent les galères)

  • poches de froid (selon consignes), dormir tête surélevée
  • éviter sport/sauna/hammam au début
  • éviter soleil sur les cicatrices (lunettes + protection)
  • suivre à la lettre : collyres, pommade, nettoyage

6) Risques & complications (à connaître)

Fréquents mais généralement légers :

  • bleus, œdème, sécheresse, irritation
  • petite asymétrie temporaire

Plus rares :

  • cicatrice visible (rare si bon placement + bonne cicatrisation)
  • creux excessif (surtout si trop de graisse retirée)
  • malposition de la paupière inférieure (ectropion/scleral show) si peau trop retirée ou manque de soutien
  • hématome/infection (rares)

FAQ (questions qu’on se pose vraiment)

1) À partir de quel âge ?
Il n’y a pas “d’âge”. C’est surtout une question d’anatomie : certains ont des poches tôt, d’autres une paupière lourde plus tard.

2) Est-ce douloureux ?
Souvent plus une gêne/tension qu’une douleur forte. La douleur est en général bien contrôlée.

3) Combien de temps je suis “présentable” ?
Souvent ~7 jours pour une supérieure, et plutôt ~10–14 jours pour une inférieure (selon bleus).

4) Où sont les cicatrices ?
Supérieure : dans le pli.
Inférieure : soit à l’intérieur (transconjonctival), soit sous les cils si excès de peau.

5) Est-ce que ça change le regard ?
Le but est de rafraîchir sans transformer. Les mauvaises transformations viennent surtout d’une résection trop agressive (peau/graisse) ou d’un manque de soutien en bas.

6) Est-ce que les poches peuvent revenir ?
Oui, le vieillissement continue. Mais en général, le bénéfice est durable si l’indication est bien posée.

7) Est-ce que ça traite les cernes foncés ?
Pas toujours. Un cerne “coloré” (pigmentaire/vasculaire) relève souvent d’autres traitements. Un cerne “creux” peut parfois être amélioré selon la stratégie.

8) Lentilles : quand je peux les remettre ?
Souvent après quelques jours, parfois plus : ça dépend de la sécheresse et des consignes du chirurgien.

9) Maquillage : quand je peux me maquiller ?
En général après cicatrisation initiale (souvent autour d’une semaine), mais il faut suivre les consignes exactes.

10) Sport : quand je reprends ?
Marche tôt ok, sport intense plus tard (souvent 2–4 semaines selon geste et évolution).

11) Botox/fillers/laser : est-ce une alternative ?
Ça peut aider certaines rides/volume/qualité de peau, mais ne remplace pas l’excès de peau ou de grosses poches.

12) Comment éviter l’œil rond en blépharo inférieure ?
Choisir la bonne indication (transconjonctivale quand possible), retirer la peau avec prudence, et soutenir si nécessaire (canthopexie).

Sites à voir

Dr Riccardo Marsili (Paris) – Blépharoplastie :
https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-visage/blepharoplastie

Clinique des Champs-Élysées – Blépharoplastie :
https://www.crpce.com/chirurgie-esthetique/blepharoplastie